Всем нам свойственно испытывать колебания настроения. И это вполне естественно, ведь жизнь полна разных событий: радостных, грустных – всяких. Однако порой мы почему-то «застреваем» в состоянии тоски, упадка сил или отчаяния на некоторое время. Но что это: плохое настроение, усталость или депрессия?

Вот пример из практики, что скажете по этому поводу?

Последний месяц Н. стала очень раздражительной. Она рыдала от отчаяния или гневалась при виде каждой грязной тарелки, оставленной на столе. Муж Н., полагая, что ситуация улучшится, если он облегчит ее жизнь, взял на себя больше обязанностей по дому. Но его помощь привела лишь к тому, что Н. стала испытывать чувство вины за свою «эмоциональную неуравновешенность».
Иногда она бывала так расстроена, что не могла идти на работу. Перестав видеться с подругами, Н. большую часть времени проводила дома, просматривая сериалы. Порою ей казалось, что всем будет лучше, если она умрет.

Предвижу, что воспитанный в духе «совка» человек нахмурится: «Что ж тут неясного? Ваша Н. просто страдает от безделья. Дать ей лопату!». Психолог-первокурсник примется раздавать советы о том, как побороть депрессию или как выйти из нее в «домашних условиях». Тот, кто не понаслышке знает, что такое депрессия, наверняка начнет тихо сочувствовать Н...

Фото девушки в депрессииКвалифицированный же психолог-практик, психотерапевт или врач-психиатр скажут, что в приведенном выше примере мы имеем дело не с симуляцией и не с дурным нравом женщины, а с самым настоящим клиническим синдромом депрессии.

Да вы и сами можете провести экспресс-диагностику. Согласно МКБ-10, диагноз тяжелого депрессивного расстройства ставится, если человек, по крайней мере, две недели сталкивается с двумя основными симптомами и не менее трёх дополнительных.

Основные симптомы депрессии:

  • подавленное настроение (иногда раздражительность) в течение длительного времени (от двух недель и более);
  • потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;
  • выраженная утомляемость, «упадок сил».

Дополнительные симптомы депрессии:

  • пессимизм;
  • чувство вины, бесполезности, тревоги или страха;
  • заниженная самооценка;
  • ухудшение способности концентрироваться и принимать решения, забывчивость;
  • мысли о смерти или самоубийстве;
  • нестабильный аппетит, снижение или прибавление в весе;
  • нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.

Диагноз «малая депрессия» ставится, если присутствует подавленное настроение и еще два любых симптома.

Но не суть важно, малая это депрессия или большая, в любом случае депрессия – это не просто плохое настроение (как некоторые привыкли считать), а такое же реальное заболевание, как бронхит или вывих сустава. И она, подобно упомянутым «уважаемым» болезням, нуждается в лечении (психотерапии), а не в советах или пинках под зад.

Депрессия и физиология мозга. Лечение антидепрессантами

Я попытаюсь пояснить происходящее в мозгу при депрессии на бытовом примере. Представьте себе, что ваш друг диктует вам по телефону рецепт вкусного блюда. Связь, однако, постоянно прерывается. Вы отчаянно вслушиваетесь в смысл слов, часто переспрашиваете, иногда приходится даже перезванивать.

Что вы будете чувствовать по окончанию разговора? Скорее всего, раздражение и усталость от перенапряжения.

Нечто похожее происходит и в мозгу во время депрессии. Нервные клетки мозга, нейроны, также испытывают перебои со связью – импульсами, приходящими от соседних нейронов.

Эти импульсы переносятся от одного нейрона к другому посредством двух химических веществ – норэпинефрина (норадреналина) и серотонина. Исследования показывают, что депрессивное состояние сопровождается их низкой активностью в головном мозге. Основные причины этому:

  • дефицит производства данных веществ в мозге;
  • они разрушаются в пути от клетки-передатчика до клетки-приемника;
  • нейрон-передатчик почему-то начинает интенсивнее обычного «засасывать» их обратно.

Здесь у читателя может возникнуть вполне закономерный вопрос: «Можно ли вылечить депрессию, пополнив запасы мозга недостающими веществами?». В определенном смысле, можно. Собственно, этим и занимаются врачи-психиатры, придумывая разные ухищрения для увеличения концентрации норэпинефрина и серотонина в мозге.

Для лечения особо тяжелых форм депрессий иногда применяют электросудорожную терапию. После электрошока в мозгу увеличивается содержание норэпинефрина.

Но в большинстве случаев в психиатрии для снятия симптомов депрессии применяются медикаменты – антидепрессанты. Несмотря на обилие названий, на самом деле врачи применяют всего три основных вида антидепрессантов:

1) Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Уничтожают/блокируют фермент МАО в мозге. Здоровый мозг «заботится» о том, чтобы молекулы норэпинефрина были только высокого качества. Поэтому он постоянно обновляет их: расщепляет «отработанные» (с помощью МАО) и собирает их «по винтикам» вновь. Нейтрализуем МАО – прекращаем расщепление норэпинефрина в мозге. Количество норэпинефрина увеличивается (но не качество).

2) Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин и имипрамин). В норме нейрон-передатчик «всасывает» часть выделяемого серотонина и норадреналина обратно – в себя. Это необходимо, чтобы убрать «помехи» при передаче сигнала от одного нейрона к другому. Антидепрессанты данного типа приостанавливают этот механизм обратного «всасывания», и концентрация веществ возрастает. Правда, возрастает вероятность «ложных срабатываний» и помех при передаче импульсов от нейрона к нейрону.

3) Антидепрессанты второго поколения (флуоксетин, сертралин и пр.). Действуют подобно предыдущей группе. Но «умнее»: они прекращают обратный захват только лишь одного вещества: либо серотонина, либо норадреналина. Вероятность «ложных срабатываний» и помех уменьшается, но все равно существует.

Нужно отдать должное медикам. Статистика показывает, что антидепрессанты помогают примерно в 60% случаев. Изобретение антидепрессантов облегчило невыносимые страдания миллионам людей.

Однако «платы» за вмешательство в «кухню» мозга все же не удалось избежать. Возможны побочные эффекты: запоры, сухость во рту, снижение сексуального влечения и даже риск самоубийства. Поэтому антидепрессанты назначают только при средних и тяжелых депрессиях. И все же, современные препараты второго поколения – намного меньшее зло, чем страдание от депрессии, а также ее возможных последствий.

Однако у «лечения» антидепрессантами существует еще один большой минус. О нем и поговорим далее.

Психотерапия депрессии

По всей видимости, антидепрессанты справляются лишь с симптомами депрессии. Они притупляют боль, но настоящие корни расстройства зачастую остаются нетронутыми.

Медикаментозное «лечение» депрессии (без проработки с психологом, психотерапевтом) больше похоже на обезболивание, чем на лечение. В большинстве случаев по окончанию приема антидепрессанта симптомы депрессии возвращаются вновь.

Порой кажется, что причины депрессии видны невооруженным взглядом: неприятности на работе, несчастная любовь или потеря значимого человека. Но зачастую все эти повседневные «занозы» являются лишь следствием душевных травм прошлого.

Разобраться же в том, где яйцо, а где курица – очень непросто. И это является одной из важнейших и труднейших задач психотерапевта. Именно поэтому хороший специалист обычно воздерживается от раздачи общих советов о том, как выйти из депрессии, предпочитая побеседовать с клиентом для проведения качественной диагностики.

С другой стороны, хорошая психотерапия заключается не в том, чтобы «поговорить и утешить», а в том, чтобы:

  • найти и устранить психологические травмы из прошлого;
  • снабдить человека инструментами, чтобы он мог эффективно справиться с текущим стрессом.

Для этого психологи придумали много разных направлений и методов, например, EMDR-терапию, гештальт, когнитивно-поведенческую терапию и пр. Я не буду их описывать в этой статье. Моя задача – обратить ваше внимание на другое: факт того, что депрессия излечима. Более того, за последние 30 лет монополярная депрессия стала одной из наиболее успешно излечиваемых болезней среди всех психологических расстройств.

При этом во многих случаях психологам и психотерапевтам удается помочь клиентам успешно справиться с депрессией и без приема медикаментов.

Что делать при депрессии? Выводы

Глупо считать пониженную кислотность желудка досужими вымыслами на почве лени. Наверняка каждый, кто обнаружит у себя данный симптом, забьет в колокола. Ведь игнорирование этого факта чревато ухудшением здоровья.

Многочисленные клинические исследования показывают, что при депрессии лучше всего помогает лишь сочетание психотерапии и антидепрессантов (последние нужны, если необходимо купировать тяжелые симптомы).

Тем не менее, столкнувшись с симптомами депрессии, люди часто их игнорируют либо по старинке выбирают малоэффективные средства: помощь родственников и друзей, медитации с аффирмациями, витамины и т.д. Я могу объяснить это только недостаточной информированностью населения.

Поэтому мой настоятельный совет всем страждущим от депрессии: не выходите из нее самостоятельно или с помощью разговоров на кухне. Это может занять месяцы, и даже годы. Начните с поиска достойного профессионала: психолога, психотерапевта или врача-психиатра.

Будьте здоровы и счастливы!

Комментарии   

+8 # Оля 27.04.2012 14:23
Согласна с Алексеем, ведь одними разговорами на кухне ничего добиться невозможно. Жаль, что и понимания от родных, тех, кто на своей шкуре ее не испытал, не всегда найдешь. Но хорошего специалиста в этой отрасли, особенно в провинции тоже найти нелегко. :sad: :sad:
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+2 # Jkmuf Jkmuf 28.11.2012 20:34
Очень тяжело, когда близкие не понимают и когда нет возможности пойти к психологу или психотерапевту!И не помешали бы знания, как хотя бы немного облегчить свое состояние.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+7 # ингибитор 25.02.2013 12:18
я 5 лет в этом состоянии. не помогли таблетки можит мало пропил, месяц и бросил все. депресия это как бы три типа людей одни как все радуються жизни настроение и все такое, дургие нечего не инересно просто живут, а третие вместо позитива и настроение неприрывистая тоска мысли самообвинения самоуничтожения от себя бежать не куда все разрожают своими словами зделай то и то. нету света в душе нет и жизни
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Эльвира 20.08.2013 08:42
Я сама виновата в том, что моя депрессия стала хронической: я принимала хорошее лекарство, через месяц я почувствовала себя здоровой и бросила лечение, хотя надо было продолжать ещё полгода. Лекарство было очень дорогое, а с деньгами было туго. Теперь понимаю, что нужно было занять, есть одни макароны, но лечиться, потом я потратила на лечение намного больше. Через месяц депрессия постепенно начала возвращаться, но это лекарство уже не помогало. На подбор другого лекарства ушел год (пробовала много чего, но без толку), на поиск хорошего психотерапевта ещё год. Сейчас принимаю антидепрессант, хожу на терапию, но состояние улучшается очень медленно, ещё прошёл год, а половина симптомов осталась.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+6 # Alla_1981 23.10.2013 06:58
Я в настоящее время принимаю антидепрессанты. У меня был поставлен диагноз "глубокая депрессия". После ряда ужасных событий в моей жизни я погрузилась в это состояние. Поверьте , это очень страшно.Особенно когда понимаешь , что у тебя есть маленький ребенок , которому ты нужна , но ничего сделать с собой нельзя. Я бы раньше никогда не подумала , что существует такая болезнь. Берегите себя и своих близких и желаю никому не узнать на собственной шкуре , что это такое. Желаю всем здоровья крепкого!!!
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+2 # Игорь 1973 18.11.2013 12:59
А можно с Вами пообщаться ближе, очень интересует эта проблема, Срочно, хотелось бы Ваш совет.Тоже маленький ребенок и страх за будущее.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Корнеев А.С. 19.11.2013 11:20
Здравствуйте, Игорь.
Напишите или позвоните мне. См. страницу контакты: http://psylight.com.ua/kontakty
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+3 # Ксенія 13.03.2014 21:20
Я відчула цей страшний стан на собі. Просила у Бога смерті,бо не могла жити так.Я могла нічого не їсти сутками,зовсім нічого не могла робити, лише спала. Повна втрата радості та відчуття щастя.Всі переконували мене,що це мине,але мій стан лише погіршувався.Я сама звернулась до психотерапевта і він прописав мені антидепресанти.Приймала 6 місяців,зараз уже зменшую дози.Почуваю себе чудово.Тому раджу всім у кого є хоч найменші симптоми депресії,негайно звертатись до психіатра і не надіятись,що все пройде само собою.Цю хворобу не можна задавнювати,бо з цього страшного стану потім неможливо вибратись.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+5 # Віталій 21.04.2014 11:38
Треба набратися терпіння і молитися Богу но і звісно звернутися до лікаря обовязково. Покращення буде не зразу тільки не здаватися і не закриватися в собі.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Бесплатная (пробная) консультация

Если по каким-то причинам у вас нет возможности записаться на сеанс к психотерапевту, вы можете разместить ваш вопрос на форуме сайта. Я отвечу на него, и сделаю это абсолютно бесплатно.

Постарайтесь максимально подробно описать суть затруднения, возможные его причины и сопутствующие обстоятельства. Чем больше информации о проблеме вы предоставите, тем более точный ответ я смогу дать.

Помните: письменная консультация не может заменить полноценную работу с психологом / психотерапевтом.
Задать вопрос

Мои сертификаты